新生儿肝炎(参考儿科学)
新生儿肝炎如何鉴别诊断？
新生儿肝炎的诊断方法
新生儿肝炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 肝活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
黄疸（出生后2-3周内出现或加重）
肝脾肿大
尿色深、粪便颜色变浅
喂养困难、体重不增
2. 其他症状
呕吐、腹泻
易激惹或嗜睡
二、实验室检查
1. 肝功能检查
ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）：升高
总胆红素、直接胆红素：升高
ALP（碱性磷酸酶）、GGT（γ-谷氨酰转肽酶）：可能升高
2. 病毒学检查
TORCH筛查（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）
乙肝病毒、丙肝病毒检测
3. 其他检查
血常规：可能显示贫血或血小板减少
凝血功能：可能异常
三、影像学检查
1. 腹部超声
评估肝脏大小、结构
检测胆道系统异常
2. 肝胆核素扫描
帮助鉴别胆道闭锁
四、肝活检（必要时）
1. 适用情况
诊断不明确
疑似胆道闭锁
2. 活检结果评估
肝细胞损伤程度
炎症活动度
纤维化程度
五、诊断流程总结
详细病史采集和体格检查
实验室检查（肝功能、病毒学等）
影像学检查（超声、核素扫描）
必要时肝活检
关键点
🔹 早期诊断和治疗 对改善预后至关重要。
🔹 胆道闭锁 需在生后60天内确诊并手术。
🔹 病毒性肝炎 需针对性治疗。
建议：新生儿出现黄疸延长、肝脾肿大等症状时，应及时就医检查。
