先天性肠闭锁(参考外科学)
先天性肠闭锁如何鉴别诊断？
先天性肠闭锁的诊断方法
先天性肠闭锁的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 手术探查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 新生儿期症状
呕吐（含胆汁或粪样物质）
腹胀（程度与闭锁位置有关）
胎便排出延迟或缺失
脱水及电解质紊乱
2. 体格检查
腹部膨隆，可见肠型
肠鸣音减弱或消失
肛门指检可能发现直肠空虚
二、影像学检查
1. 腹部X线平片
典型表现：
肠管扩张伴气液平面（闭锁近端）
远端肠管无气体（完全性闭锁）
优点：快速、无创，适合初步筛查。
2. 造影检查
钡剂灌肠：显示结肠细小（胎儿型结肠），提示小肠闭锁。
上消化道造影：明确闭锁位置及类型。
3. 超声检查
可评估肠管扩张程度及肠壁厚度。
有时可观察到闭锁的盲端。
三、鉴别诊断
胎粪性肠梗阻
先天性巨结肠
肠旋转不良伴中肠扭转
四、治疗原则
术前准备：胃肠减压、纠正水电解质紊乱。
手术治疗：切除闭锁段，行肠吻合术。
术后管理：肠外营养支持，逐步恢复肠内营养。
关键点
🔹 早期诊断和手术是改善预后的关键。
🔹 术后并发症（如吻合口漏、短肠综合征）需密切监测。
🔹 长期随访评估生长发育及营养状况。
