先天性小肠闭锁和肠狭窄(参考外科学)
先天性小肠闭锁和肠狭窄如何鉴别诊断？
先天性小肠闭锁和肠狭窄的诊断方法
先天性小肠闭锁和肠狭窄的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 手术探查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 新生儿期症状
呕吐（含胆汁或粪便样物质）
腹胀（闭锁位置越高，腹胀越轻）
排便异常（胎便排出延迟或量少）
2. 其他症状
脱水、电解质紊乱
体重不增或下降
二、影像学检查
1. 腹部X线平片
典型表现：
小肠闭锁：近端肠管扩张，远端无气体。
肠狭窄：近端肠管扩张，远端有少量气体。
2. 上消化道造影
可明确闭锁或狭窄的位置。
注意事项：使用水溶性造影剂，避免钡剂误吸。
3. 超声检查
可评估肠管扩张程度、肠壁厚度及腹腔内其他异常。
三、实验室检查
1. 血液检查
电解质（低钠、低钾、低氯）
血气分析（代谢性酸中毒）
2. 其他检查
染色体检查（怀疑合并其他先天性畸形时）
四、鉴别诊断
胎粪性肠梗阻
先天性巨结肠
肠旋转不良
五、治疗原则
手术是唯一有效的治疗方法。
术前准备：纠正水电解质紊乱，胃肠减压。
关键点
🔹 早期诊断和手术对预后至关重要。
🔹 术后需密切监测肠功能恢复情况。
🔹 长期随访评估生长发育及营养状况。
