小舞蹈病(syclenham舞蹈病，风湿性舞蹈病)
小舞蹈病如何鉴别诊断？
小舞蹈病的诊断方法
小舞蹈病（Sydenham舞蹈病）是风湿热的一种神经系统表现，主要影响儿童和青少年。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
不自主舞蹈样动作：面部、四肢快速、无目的、不规则的抽动。
肌张力减低：肌肉松弛，反射减弱。
情绪不稳：易激惹、焦虑或抑郁。
2. 伴随症状
风湿热的其他表现：如关节炎、心脏炎、皮下结节等。
链球菌感染史：如咽炎、扁桃体炎。
二、实验室检查
1. 血液检测
抗链球菌溶血素O（ASO）抗体：升高提示近期链球菌感染。
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：炎症指标，可能升高。
2. 其他检查
心电图和心脏超声：评估心脏炎。
脑电图（EEG）：通常正常，用于排除其他神经系统疾病。
三、影像学检查
1. 头部MRI
通常正常，少数可见基底节区异常信号。
四、诊断标准
Jones标准（修订版）
主要表现：舞蹈病、心脏炎、多关节炎、环形红斑、皮下结节。
次要表现：发热、关节痛、血沉增快、CRP升高、PR间期延长。
链球菌感染证据：ASO升高或咽拭子培养阳性。
诊断需满足2项主要表现或1项主要表现加2项次要表现，并有链球菌感染证据。
五、鉴别诊断
亨廷顿舞蹈病：有家族史，进行性加重。
药物性舞蹈病：如抗精神病药物引起。
其他神经系统疾病：如Wilson病、脑炎等。
六、治疗原则
抗生素治疗：清除链球菌感染。
对症治疗：如苯二氮卓类药物减轻舞蹈样动作。
预防复发：长期青霉素预防。
关键点
🔹 小舞蹈病是风湿热的表现之一，需综合评估。
🔹 早期诊断和治疗可改善预后。
🔹 长期随访，预防风湿热复发。
