血小板减少性紫癜(参考内科学)
血小板减少性紫癜如何鉴别诊断？
血小板减少性紫癜的诊断方法
血小板减少性紫癜（ITP）的诊断需结合 临床表现、实验室检查，必要时进行 骨髓检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
皮肤黏膜出血：如瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血。
内脏出血：如消化道出血、泌尿系统出血（罕见但严重）。
月经量过多（女性患者）。
2. 体征
脾脏一般不肿大（与其它原因的血小板减少症不同）。
二、实验室检查
1. 血常规
血小板计数减少（通常<100×10⁹/L，严重时<20×10⁹/L）。
红细胞和白细胞计数正常（除非有出血导致贫血）。
2. 外周血涂片
血小板形态正常，数量减少。
无红细胞碎片或异常白细胞。
3. 骨髓检查（必要时）
巨核细胞数量正常或增加，伴成熟障碍。
其他造血细胞系列正常。
三、排除其他原因
1. 药物或毒物
询问是否有 肝素、奎宁、磺胺类 等药物使用史。
2. 感染
排除 HIV、HCV、EB病毒 等感染。
3. 自身免疫性疾病
如 系统性红斑狼疮（SLE），需检测抗核抗体（ANA）。
四、诊断标准
血小板计数减少，且无其他明显原因。
骨髓检查 显示巨核细胞数量正常或增加，伴成熟障碍。
排除其他导致血小板减少的疾病。
关键点
🔹 ITP是排除性诊断，需仔细排除其他原因。
🔹 儿童ITP 多为急性，常与病毒感染相关。
🔹 成人ITP 多为慢性，需长期随访。
建议：出现不明原因皮肤黏膜出血时，应及时就医检查血小板计数！
