血小板减少性紫癜(参考内科学)
血小板减少性紫癜怎样治疗？
血小板减少性紫癜的治疗方法
血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，特征是血小板减少导致出血倾向。治疗目标是提高血小板计数至安全水平，减少出血风险。
一、一般治疗
避免创伤：减少剧烈运动，防止外伤。
避免使用影响血小板功能的药物：如阿司匹林、布洛芬等。
二、药物治疗
1. 糖皮质激素
泼尼松：初始治疗首选，剂量1mg/kg/day，逐渐减量。
地塞米松：高剂量短程治疗，40mg/day×4天。
2. 免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：用于快速提升血小板计数，剂量0.4g/kg/day×5天或1g/kg/day×2天。
3. 抗-D免疫球蛋白
适用于Rh阳性患者，剂量50-75μg/kg。
4. 血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）
罗米司亭、艾曲波帕：用于慢性ITP，刺激血小板生成。
三、二线治疗
1. 脾切除术
适用于药物无效或依赖的患者，长期缓解率约60%-70%。
2. 免疫抑制剂
利妥昔单抗（抗CD20单抗）：剂量375mg/m²/week×4周。
环孢素、硫唑嘌呤：用于难治性病例。
四、紧急治疗
血小板输注：用于严重出血或手术前准备。
大剂量糖皮质激素+IVIG：用于危及生命的出血。
五、随访与监测
定期检查血小板计数：根据病情调整治疗。
注意出血症状：如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。
