心原性肝硬化的检查项目全解析

心原性肝硬化的评估需要综合心脏和肝脏的功能状态，以下是临床常用的检查方案：

一、基础检查项目

1. 肝功能检查

   • 必查指标：ALT、AST、ALP、GGT

   • 胆红素代谢：总胆红素、直接胆红素

   • 合成功能：白蛋白、凝血酶原时间

2. 心脏功能评估

   • BNP或NT-proBNP

   • 心电图

   • 心脏超声（评估EF值、心脏结构）

二、影像学检查

1. 腹部超声

   • 肝脏大小、形态

   • 肝静脉扩张情况

   • 下腔静脉宽度及呼吸变化率

2. CT或MRI

   • 评估肝脏硬度及纤维化程度

   • 心脏结构及功能间接评估

三、进阶检查

1. 肝静脉压力梯度（HVPG）测量

   • 金标准：直接测量门静脉压力

2. 肝活检

   • 适应证：

     • 病因不明的肝病

     • 评估纤维化程度

四、检查注意事项

1. 空腹要求：

   • 肝功能、血脂：空腹8-12小时

   • 心脏超声：无需特殊准备

2. 检查前准备：

   • 停用影响心脏功能的药物（需医生指导）

   • 检查前避免剧烈运动

重点提示：对于心功能不全患者，应优先评估心脏功能，再考虑肝脏病变。