下腰椎不稳症(参考外科学)
下腰椎不稳症是怎么回事？
下腰椎不稳症的主要病因
下腰椎不稳症是指腰椎（通常指L4-L5或L5-S1节段）在正常生理负荷下出现异常移动，导致疼痛和功能障碍。其病因复杂，主要涉及结构损伤、退行性变和生物力学因素。
1. 退行性改变
主要病因：随着年龄增长，腰椎间盘、关节和韧带发生退行性变。
椎间盘退变：椎间盘水分丢失、高度降低，导致稳定性下降，可能引发腰椎滑脱或不稳。
小关节退变：关节软骨磨损、骨赘形成，影响腰椎的稳定机制。
2. 创伤或损伤
急性或慢性损伤可破坏腰椎的稳定结构。
骨折：如椎体压缩性骨折或峡部裂（常见于L5），直接导致不稳。
韧带损伤：后纵韧带、黄韧带等撕裂或松弛，减弱腰椎支持。
肌肉无力：核心肌群（如腹肌、背肌）损伤或萎缩，无法有效稳定腰椎。
3. 先天性或发育因素
某些先天异常 predispose 个体 to 腰椎不稳。
峡部裂：先天性或应力性骨折，常见于青少年运动员，导致腰椎滑脱。
脊柱畸形：如脊柱侧弯或后凸，改变生物力学，增加不稳风险。
4. 手术相关因素
腰椎手术后可能并发不稳。
椎间盘切除或融合失败：手术破坏正常结构，若融合不牢固或邻近节段退变加速，可导致不稳。
多节段手术：广泛减压或固定可能削弱腰椎稳定性。
5. 其他因素
炎症性疾病：如类风湿关节炎，可侵蚀关节和韧带，引起不稳。
骨质疏松：骨密度降低，易发生骨折和变形， contributing to 不稳。
肥胖和不良姿势：增加腰椎负荷，加速退变和不稳。
