心脏神经症(参考内科学)
心脏神经症如何鉴别诊断？
心脏神经症的诊断方法
心脏神经症（心脏神经官能症）是一种功能性心脏病，诊断需排除器质性心脏病后，结合 症状、体征和心理评估。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
心悸（自觉心跳快、强或不规则）
胸痛（多为刺痛或隐痛，与体力活动无关）
呼吸困难（主观感觉气短，但无客观缺氧表现）
乏力、头晕
焦虑、失眠
2. 体征
体格检查通常无异常
心率可能稍快，但节律整齐
血压正常或轻度升高
二、排除器质性心脏病
1. 心电图（ECG）
通常正常，或仅显示窦性心动过速
无缺血性ST-T改变或心律失常
2. 心脏超声
心脏结构和功能正常
无瓣膜病、心肌病等器质性病变
3. 运动负荷试验
无心肌缺血表现
4. 其他检查（根据情况选择）
冠脉CTA或造影（排除冠心病）
Holter监测（排除心律失常）
三、心理评估
1. 焦虑/抑郁量表
如HADS（医院焦虑抑郁量表）、SAS（焦虑自评量表）
2. 心理访谈
了解患者的生活压力、情绪状态等
四、诊断标准（需满足以下条件）
有典型的心脏神经症症状
排除器质性心脏病和其他系统疾病
存在心理社会应激因素或情绪障碍
关键点
🔹 心脏神经症是 功能性疾病，治疗以心理干预和生活方式调整为主。
🔹 诊断前必须 充分排除器质性疾病，避免误诊。
🔹 患者常因症状反复就诊，需耐心解释和长期随访。
