限制型心脏病(参考内科学)
限制型心脏病如何鉴别诊断？
限制型心脏病的诊断方法
限制型心脏病的诊断需结合 临床表现、影像学检查、血液检测，必要时进行 心内膜心肌活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
有心肌病家族史
长期接触心脏毒性物质
有系统性淀粉样变性、血色病等病史
2. 常见症状
呼吸困难、乏力
水肿（下肢、腹部）
心悸、胸痛
二、实验室检查（血液检测）
1. 血液生化检查
BNP或NT-proBNP：升高提示心功能不全。
肝功能、肾功能：评估全身状况。
2. 其他检查
铁代谢相关检查（排除血色病）
免疫固定电泳（排除淀粉样变性）
三、影像学检查
1. 心脏超声（最常用）
典型表现：
心室壁增厚。
心室腔缩小。
舒张功能受限。
2. 心脏MRI
可评估心肌纤维化、浸润性病变。
四、心内膜心肌活检（确诊金标准，但非必需）
1. 适用情况
怀疑 心肌淀粉样变性、血色病 等。
临床诊断困难，需明确病因。
五、诊断流程总结
高危人群筛查（心脏超声+血液检测）。
排除其他心脏病。
评估心脏功能及结构（心脏MRI）。
必要时心内膜心肌活检。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 对改善预后至关重要。
🔹 心内膜心肌活检 是金标准，但通常用于复杂病例。
