咽部及颈部食管闭合性损伤(参考内科学)
咽部及颈部食管闭合性损伤如何鉴别诊断？
咽部及颈部食管闭合性损伤的诊断方法
咽部及颈部食管闭合性损伤的诊断需结合 临床表现、影像学检查、内镜检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
疼痛：咽部或颈部疼痛，吞咽时加重。
吞咽困难：由于疼痛或食管狭窄。
声音嘶哑：可能由于喉返神经损伤。
皮下气肿：颈部或胸部皮下气肿提示食管穿孔。
2. 体征
颈部压痛：可能伴有肿胀。
发热：提示感染可能。
呼吸困难：严重损伤可能导致气道压迫。
二、影像学检查
1. X线检查
颈部侧位片：可显示皮下气肿、椎前间隙增宽。
胸部X线：排除气胸或纵隔气肿。
2. CT扫描
颈部CT：可详细显示损伤范围、气肿、积液。
增强CT：评估血管损伤。
3. 食管造影
泛影葡胺造影：可显示食管穿孔或狭窄。
禁忌使用钡剂：以免引起纵隔炎。
三、内镜检查
1. 纤维喉镜
检查咽部及喉部损伤。
2. 食管镜
直接观察食管损伤，评估损伤程度。
四、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数↑：提示感染。
2. 炎症指标
C反应蛋白（CRP）↑
降钙素原（PCT）↑：严重感染时升高。
五、诊断流程总结
病史采集：询问外伤史、症状。
体格检查：评估颈部压痛、皮下气肿等。
影像学检查：X线、CT、食管造影。
内镜检查：纤维喉镜、食管镜。
实验室检查：血常规、炎症指标。
关键点
🔹 早期诊断 可避免严重并发症如纵隔炎、败血症。
🔹 影像学检查 是诊断的重要手段。
🔹 内镜检查 可直接观察损伤，但需谨慎操作。
建议：疑似咽部及颈部食管闭合性损伤的患者应 尽早进行全面检查，以明确诊断并制定治疗方案。
