腰部峡部崩裂和脊椎滑脱(参考外科学)
腰部峡部崩裂和脊椎滑脱是怎么回事？
腰部峡部崩裂和脊椎滑脱的病因
腰部峡部崩裂（Spondylolysis）和脊椎滑脱（Spondylolisthesis）是常见的脊柱疾病，主要影响腰椎。峡部崩裂指椎弓峡部的缺损或骨折，而脊椎滑脱则指一个椎体相对于下方椎体向前滑移。其病因可分为先天性和后天性因素。
1. 先天性因素
遗传易感性：某些个体可能天生椎弓峡部较薄弱，增加崩裂风险。
发育异常：如椎弓峡部未完全骨化或存在先天性缺陷，多见于儿童和青少年。
2. 后天性因素
（1）重复性应力或微创伤
运动相关：常见于需要反复弯腰、扭转或过伸腰部的运动，如体操、举重、足球和舞蹈。这些活动对腰椎峡部施加持续压力，导致疲劳性骨折。
职业因素：长期从事重体力劳动或久坐姿势不当的工作，可能增加峡部应力。
（2）急性创伤
跌倒或事故：如车祸、坠落等直接暴力，可能导致峡部骨折，进而引发滑脱。
（3）退行性变化
年龄相关：多见于中老年人，由于椎间盘退化、关节突关节炎等，导致椎体稳定性下降，可能引起退行性脊椎滑脱（无峡部崩裂）。
骨质疏松：骨密度降低可能使椎体更易发生微骨折。
（4）其他因素
肥胖：超重增加腰椎负荷，加剧应力。
既往手术或疾病：如脊柱手术后或某些代谢性疾病可能影响骨骼健康。
3. 进展机制
峡部崩裂通常先发生，如果不愈合，可能导致脊椎滑脱。滑脱程度（如Meyerding分级）取决于缺损大小和稳定性。早期诊断和干预可预防进一步恶化。
