原发性IgA肾病(参考内科学)
原发性IgA肾病如何鉴别诊断？
原发性IgA肾病的诊断方法
原发性IgA肾病的诊断需结合 临床表现、实验室检查、肾脏病理学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
血尿（肉眼或镜下血尿）
蛋白尿（轻度至肾病范围）
高血压
肾功能不全（晚期表现）
二、实验室检查
1. 尿液检查
尿沉渣：红细胞管型或变形红细胞
蛋白尿定量：24小时尿蛋白定量
2. 血液检查
血清IgA水平：约50%患者升高
肾功能检查：血肌酐、尿素氮
三、肾脏病理学检查（金标准）
1. 光镜检查
系膜细胞增生和基质增多
IgA沉积（免疫荧光）
2. 免疫荧光检查
IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积
3. 电子显微镜检查
电子致密物在系膜区沉积
四、诊断标准
肾脏病理显示以IgA为主的免疫球蛋白沉积
排除继发性IgA肾病（如肝硬化、过敏性紫癜等）
关键点
🔹 肾脏活检 是确诊原发性IgA肾病的金标准。
🔹 早期诊断和治疗 对延缓疾病进展至关重要。
🔹 定期随访 肾功能和尿蛋白水平，评估疾病活动性。
