原发性IgA肾病(参考内科学)
原发性IgA肾病怎样治疗？
原发性IgA肾病的治疗方法
原发性IgA肾病的治疗目标是 延缓肾功能恶化、控制症状和并发症。治疗方案需根据患者的病理类型、肾功能状态和临床表现个体化制定。
一、一般治疗
1. 生活方式调整
饮食控制：低盐饮食有助于控制高血压和水肿。
适量运动：避免剧烈运动，适量活动以增强体质。
戒烟限酒：减少肾脏负担。
2. 控制血压
目标：血压控制在130/80 mmHg以下。
药物选择：首选ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦），可减少蛋白尿和保护肾功能。
二、药物治疗
1. 糖皮质激素
适应症：用于蛋白尿＞1g/24h或病理显示活动性病变的患者。
用法：泼尼松0.5-1mg/kg/d，逐渐减量，疗程6-12个月。
2. 免疫抑制剂
适应症：用于激素抵抗或依赖的患者。
药物选择：环磷酰胺、霉酚酸酯等。
3. 其他药物
鱼油：可能减少蛋白尿和延缓肾功能恶化。
抗凝/抗血小板药物：如阿司匹林，用于高凝状态患者。
三、替代治疗
透析：适用于终末期肾病患者。
肾移植：是终末期肾病的最佳治疗选择，但移植后需长期免疫抑制治疗。
四、定期随访
监测指标：定期检查尿蛋白、肾功能、血压等。
随访频率：根据病情每3-6个月随访一次。
