原发性胆汁性肝硬化(肥大性肝硬化，汉诺特肝硬化)
原发性胆汁性肝硬化应该做哪些检查？
原发性胆汁性肝硬化（PBC）的检查项目全解析
原发性胆汁性肝硬化的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查，以下是临床常用的检查方案：
一、实验室检查
肝功能检查
必查指标：ALT、AST、ALP（ALP显著升高）
辅助指标：GGT、总胆红素、直接胆红素
特殊指标：白蛋白、凝血功能（评估肝脏合成功能）
自身抗体检查
抗线粒体抗体（AMA），特别是AMA-M2亚型
抗核抗体（ANA）
抗平滑肌抗体（ASMA）
免疫球蛋白检查
IgM水平通常升高
二、影像学检查
超声检查
评估肝脏形态、胆管系统
排除胆道梗阻
MRCP（磁共振胰胆管成像）
无创评估胆管系统
排除原发性硬化性胆管炎（PSC）
CT检查
评估肝脏结构和并发症（如门脉高压）
三、肝活检
适应证
AMA阴性但临床高度怀疑PBC
评估疾病分期和纤维化程度
病理特征
小叶间胆管破坏
淋巴细胞浸润
肉芽肿形成（非干酪样）
四、其他检查
骨密度检查
评估骨质疏松风险
脂溶性维生素水平
维生素A、D、E、K
五、检查注意事项
空腹要求：
肝功能、血脂：空腹8-12小时
检查前准备：
停用影响肝功能的药物（需医生指导）
随访建议：
定期监测肝功能、ALP、胆红素
根据病情调整随访频率
重点提示：对于ALP升高但AMA阴性的患者，应考虑其他胆汁淤积性肝病。
临床价值：
AMA阳性结合ALP升高可诊断大多数PBC病例
肝活检有助于疾病分期和治疗决策
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
