原发性急性闭角型青光眼(急性充血性青光眼)
原发性急性闭角型青光眼怎样治疗？
原发性急性闭角型青光眼的治疗方法
原发性急性闭角型青光眼是一种眼科急症，需立即就医以降低眼压、缓解症状并预防视力损害。治疗包括紧急处理和长期管理，目标是控制眼压、防止复发和保护视神经。
一、紧急治疗（急性发作期）
1. 药物降眼压
缩瞳剂（如 毛果芸香碱）：收缩瞳孔，开放房角，促进房水流出。
β-受体阻滞剂（如 噻吗洛尔）：减少房水生成。
碳酸酐酶抑制剂（如 乙酰唑胺）：口服或静脉注射，抑制房水产生。
高渗剂（如 甘露醇）：静脉滴注，通过渗透作用降低眼压。
2. 激光或手术治疗（如果药物无效）
激光周边虹膜切开术（LPI）：在虹膜上打孔，建立房水引流通道，是首选紧急干预。
前房穿刺：在极端情况下，紧急抽取房水以快速降眼压。
二、长期治疗和预防
1. 激光治疗
激光周边虹膜成形术（LPI）：用于预防对侧眼发作，建议在急性发作后尽早进行。
2. 手术治疗
小梁切除术：创建新的房水引流通道，适用于药物和激光控制不佳者。
青光眼引流阀植入：用于复杂或难治性病例。
3. 药物治疗
长期使用降眼压药：如前列腺素类似物、β-受体阻滞剂，以维持眼压稳定。
定期监测：每3-6个月复查眼压、视野和视神经，调整治疗方案。
三、生活方式调整
避免触发因素：如黑暗环境、情绪激动、大量饮水、使用扩瞳药物。
健康饮食：保持均衡，避免咖啡因和酒精过量。
定期眼科检查：尤其对于有家族史或高危人群。
四、并发症管理
治疗并发白内障：如有需要，可考虑白内障手术以改善房角结构。
视神经保护：使用神经营养药物或抗氧化剂，但证据有限。
