原发性食管恶性淋巴瘤(参考内科学)
原发性食管恶性淋巴瘤如何鉴别诊断？
原发性食管恶性淋巴瘤的诊断方法
原发性食管恶性淋巴瘤是一种罕见的食管恶性肿瘤，诊断需结合 临床表现、影像学检查、内镜检查及病理学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
吞咽困难（最常见症状）
胸骨后疼痛
体重下降
发热、盗汗（B症状，提示淋巴瘤可能）
二、影像学检查
1. 食管钡餐造影
可显示食管壁增厚、狭窄或充盈缺损
2. CT检查
评估食管壁厚度、周围淋巴结肿大及远处转移
3. PET-CT
有助于评估全身病变范围及代谢活性
三、内镜检查
1. 胃镜检查
直接观察食管黏膜病变，可发现溃疡、肿块或黏膜下隆起
进行活检以获取病理学诊断
2. 超声内镜（EUS）
评估病变浸润深度及周围淋巴结情况
四、病理学检查
1. 活检病理
确诊金标准，需显示淋巴瘤细胞浸润
2. 免疫组化
确定淋巴瘤亚型（如弥漫大B细胞淋巴瘤、MALT淋巴瘤等）
五、鉴别诊断
食管癌
食管良性肿瘤
食管炎
六、诊断流程总结
临床表现提示食管病变
影像学检查（钡餐、CT）初步评估
内镜检查（胃镜、EUS）直接观察并活检
病理学检查确诊及分型
关键点
🔹 原发性食管恶性淋巴瘤罕见，需高度警惕
🔹 病理学检查 是确诊的唯一方法
🔹 全面评估 病变范围及全身情况以指导治疗
