原发性痛经(功能性痛经,自发性痛经)
原发性痛经是怎么回事？
原发性痛经的主要病因
原发性痛经是指在月经期间出现的下腹部疼痛，没有盆腔器质性病变，主要与月经周期中前列腺素（PGs）的过度产生和释放有关。
1. 前列腺素（PGs）的作用
主要病因：子宫内膜在月经期释放过多的前列腺素，特别是PGF2α和PGE2。
前列腺素引起子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫缺血和缺氧，从而引发疼痛。
高水平的PGs还可能刺激肠道平滑肌，引起恶心、腹泻等症状。
2. 激素因素
与卵巢激素水平变化相关：
（1）雌激素和孕激素失衡
月经周期中，雌激素水平升高促进前列腺素的合成。
孕激素撤退可能加剧子宫收缩和疼痛。
（2）排卵周期
原发性痛经通常发生在排卵性月经周期中，无排卵周期较少见痛经。
3. 其他相关因素
（1）心理因素
压力、焦虑和抑郁可能降低疼痛阈值，加重痛经症状。
（2）生活方式
缺乏运动、吸烟和不良饮食习惯（如高脂饮食）可能增加痛经风险。
（3）遗传因素
有家族史的女性更容易患原发性痛经，提示遗传易感性。
（4）子宫因素
子宫过度前屈或后屈（子宫位置异常）可能影响血流，加剧疼痛。
4. 总结
原发性痛经的核心病因是前列腺素介导的子宫过度收缩，受激素、心理和遗传因素影响。治疗常针对减少前列腺素产生，如使用非甾体抗炎药（NSAIDs）。
