有机磷农药中毒(参考内科学)
有机磷农药中毒如何鉴别诊断？
有机磷农药中毒的诊断
有机磷农药中毒的诊断需结合 接触史、临床表现、实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、接触史
明确接触有机磷农药（如喷洒、误服、自杀等）。
接触时间、剂量、途径（皮肤、呼吸道、消化道）。
二、临床表现
1. 毒蕈碱样症状（M样症状）
多汗、流涎、流泪。
瞳孔缩小（针尖样瞳孔）。
支气管痉挛、呼吸困难。
恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
心动过缓。
2. 烟碱样症状（N样症状）
肌束震颤、肌肉痉挛。
肌无力、麻痹。
血压升高、心动过速。
3. 中枢神经系统症状
头痛、头晕。
烦躁、谵妄、昏迷。
三、实验室检查
1. 胆碱酯酶活性测定
全血胆碱酯酶活性降低（＜70%为轻度中毒，＜50%为中度中毒，＜30%为重度中毒）。
2. 其他检查
血、尿中有机磷农药代谢产物检测。
肝功能、肾功能、电解质（评估器官损伤）。
四、诊断标准
明确的有机磷农药接触史。
典型的临床表现（毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统症状）。
胆碱酯酶活性降低。
关键点
🔹 早期诊断和治疗是关键，可显著降低死亡率。
🔹 胆碱酯酶活性是诊断和评估病情的重要指标。
🔹 阿托品和解磷定是特效解毒剂，需及时使用。
