亚急性坏死性脊髓炎(Foix-Alajouanine综合征)
亚急性坏死性脊髓炎如何鉴别诊断？
亚急性坏死性脊髓炎的诊断方法
亚急性坏死性脊髓炎的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，以及 病理学检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
进行性下肢无力（通常从远端开始，逐渐向上发展）
感觉障碍（如麻木、刺痛感）
自主神经功能障碍（如尿潴留、便秘）
2. 体征
肌力下降（下肢明显）
腱反射减弱或消失
病理征阳性（如Babinski征）
二、实验室检查
1. 血液检测
炎症标志物（如CRP、ESR可能升高）
维生素B12水平（排除亚急性联合变性）
2. 脑脊液检查
蛋白升高，细胞数正常或轻度升高（蛋白-细胞分离）
寡克隆带（部分患者阳性）
三、影像学检查
1. 脊髓MRI
T2加权像：脊髓高信号（提示水肿或坏死）
增强扫描：部分病例可见强化
2. 排除其他疾病
多发性硬化（需脑MRI检查）
脊髓肿瘤（MRI可鉴别）
四、病理学检查（确诊金标准）
1. 适用情况
临床和影像学表现不典型
需与其他脊髓疾病鉴别
2. 活检结果
脊髓坏死（灰质和白质均受累）
炎症细胞浸润
五、诊断流程总结
详细病史和体格检查（重点神经系统检查）
脊髓MRI（首选检查）
脑脊液检查（辅助诊断）
排除其他疾病（如多发性硬化、脊髓肿瘤）
必要时病理活检（确诊）
关键点
🔹 早期诊断和治疗 对改善预后至关重要。
🔹 脊髓MRI 是诊断的主要依据。
🔹 病理活检 是金标准，但通常用于疑难病例。
建议：出现进行性下肢无力、感觉障碍等症状时，应及时就医，进行详细检查。
