预激综合征(预激,WPW综合征)
预激综合征如何鉴别诊断？
预激综合征的诊断方法
预激综合征（Wolff-Parkinson-White Syndrome, WPW）的诊断主要依赖于 心电图（ECG）检查，结合患者的 临床表现 和 病史。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
心悸（突然发作、突然终止）
心动过速（心率>150次/分）
胸闷、气短
头晕、晕厥（严重时）
2. 无症状患者
部分患者可能无明显症状，仅在体检时发现心电图异常。
二、心电图（ECG）特征
1. 典型表现
PR间期缩短（<120ms）
Delta波（QRS波起始部粗钝）
QRS波增宽（≥120ms）
2. 分型
A型：Delta波在V1导联向上，提示左侧旁路。
B型：Delta波在V1导联向下，提示右侧旁路。
三、其他检查
1. 动态心电图（Holter）
用于捕捉阵发性心动过速。
2. 电生理检查（EPS）
明确旁路的位置和性质，为射频消融提供依据。
四、鉴别诊断
1. 其他类型的心动过速
房室结折返性心动过速（AVNRT）
房室折返性心动过速（AVRT）
2. 心肌梗死
Delta波可能模拟心肌梗死的异常Q波。
五、诊断流程总结
病史采集：询问心悸、晕厥等症状。
心电图检查：寻找PR间期缩短、Delta波等特征。
动态心电图：捕捉阵发性心动过速。
电生理检查：明确旁路位置，指导治疗。
关键点
🔹 心电图是诊断WPW的关键，典型表现为PR间期缩短、Delta波和QRS波增宽。
🔹 无症状患者 也可能存在猝死风险，需评估危险分层。
🔹 射频消融 是根治WPW的有效方法。
建议：有WPW心电图表现的患者，即使无症状，也应咨询心脏专科医生。
