眼眶骨膜炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
眼眶骨膜炎应该做哪些检查？
眼眶骨膜炎的检查项目全解析
眼眶骨膜炎的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
血液检查
必查指标：白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（评估感染）
辅助指标：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）（评估炎症程度）
特殊指标：血培养（如果怀疑菌血症）
眼科检查
视力测试
眼球运动评估
眼压测量
影像学初步评估
眼眶X光片（评估骨骼结构）
二、影像学检查
CT扫描（首选）
高分辨率眼眶CT：清晰显示骨膜增厚、骨质破坏或脓肿形成
特征表现：骨膜反应、软组织肿胀
MRI检查
T1和T2加权成像：更好评估软组织炎症和脓肿
增强MRI：帮助区分炎症与肿瘤
超声检查
床旁超声：快速评估软组织肿胀，但骨骼评估有限
三、进阶检查
活检（金标准）
适应证：
疑似恶性肿瘤
病因不明的慢性炎症
治疗无效的病例
病理评估：
炎症细胞类型（如中性粒细胞、淋巴细胞）
骨膜组织变化
排除其他病变（如肉芽肿性疾病）
微生物学检查
脓液培养和药敏测试（如果脓肿形成）
革兰染色
四、检查注意事项
紧急评估：
如有视力丧失、眼球突出加重，需立即影像学检查
检查前准备：
CT或MRI前移除金属物品
告知过敏史（如造影剂过敏）
随访建议：
急性期：治疗后1-2周复查影像
慢性病例：定期眼科和影像学随访
重点提示：对于免疫功能低下患者，建议加做：
HIV测试
结核菌素试验或干扰素-γ释放 assay
临床价值：
CT是诊断眼眶骨膜炎的核心方法
MRI提供更佳的软组织细节
活检确诊疑难病例
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
