胰瘘(胰腺瘘)
胰瘘怎样治疗？
胰瘘的治疗方法
胰瘘的治疗目标是 促进瘘管闭合、预防并发症，并根据瘘的类型和严重程度采取个体化治疗策略。大多数胰瘘可通过保守治疗愈合，但部分病例需手术干预。
一、保守治疗
1. 营养支持
禁食：减少胰液分泌，促进瘘管闭合。
肠外营养：提供必要的营养支持，避免经口进食刺激胰液分泌。
逐步过渡到肠内营养：如瘘管输出量减少，可尝试经鼻肠管或空肠造瘘给予要素饮食。
2. 药物治疗
生长抑素类似物（如奥曲肽）：减少胰液分泌，促进瘘管闭合。
抗生素：用于预防或治疗感染，尤其是合并胰腺坏死或脓肿时。
3. 引流
经皮引流：对于合并脓肿或大量胰液积聚的患者，可在影像引导下放置引流管。
内镜下引流：对于与主胰管相通的胰瘘，可尝试内镜下放置支架或鼻胰管引流。
二、手术治疗
对于保守治疗无效或合并复杂情况的胰瘘，需考虑手术干预：
1. 瘘管切除术
适用于瘘管局限且与主胰管不相通的患者。
2. 胰腺部分切除术
对于瘘管与主胰管相通或合并胰腺实质病变的患者，可能需行胰腺部分切除。
3. 胰肠吻合术
对于胰头部瘘或主胰管断裂的患者，可能需行胰肠吻合术以重建胰液引流通道。
三、并发症的预防与处理
感染：密切监测感染迹象，及时使用抗生素。
出血：对于合并假性动脉瘤或血管侵蚀的患者，需血管介入或手术止血。
营养不良：长期胰瘘可能导致营养不良，需加强营养支持。
四、随访
定期影像学检查：评估瘘管闭合情况。
监测营养状况：长期胰瘘患者需定期评估营养状态，必要时调整营养支持方案。
