幼淋巴细胞白血病(参考内科学)
幼淋巴细胞白血病应该做哪些检查？
幼淋巴细胞白血病的检查项目全解析
幼淋巴细胞白血病（PLL）是一种罕见的成熟淋巴细胞增殖性疾病，其诊断需要综合多种检查方法。以下是临床常用的检查方案：
一、基础实验室检查
全血细胞计数（CBC）
白细胞计数：通常显著增高
贫血和血小板减少：常见于疾病进展期
外周血涂片
幼淋巴细胞比例：通常>55%
细胞形态：中等大小，核仁明显
骨髓穿刺和活检
骨髓增生程度：通常明显活跃
幼淋巴细胞浸润：弥漫性或结节性
二、免疫表型分析
流式细胞术
B-PLL：CD19+, CD20+, CD22+, CD79a+, sIg强阳性
T-PLL：CD2+, CD3+, CD7+, CD52+
免疫组织化学
骨髓或淋巴结活检标本的进一步分析
三、遗传学和分子生物学检查
细胞遗传学分析
T-PLL：常见inv(14)(q11;q32)或t(14;14)(q11;q32)
B-PLL：复杂核型常见
分子生物学检查
TCL1基因重排：见于T-PLL
TP53突变：与疾病进展相关
四、影像学检查
腹部超声或CT
评估脾脏肿大（常见于PLL）
淋巴结肿大评估
胸部X线或CT
评估纵隔淋巴结肿大
五、其他相关检查
血清生化检查
LDH：通常升高
β2-微球蛋白：可能升高
肝炎病毒筛查
乙肝和丙肝病毒检测
六、检查注意事项
诊断标准：
幼淋巴细胞比例>55%
免疫表型符合PLL特征
鉴别诊断：
与慢性淋巴细胞白血病（CLL）和其他淋巴增殖性疾病区分
治疗前评估：
全面评估疾病累及范围
评估并发症和合并症
重点提示：幼淋巴细胞白血病的诊断需要结合形态学、免疫表型和遗传学特征，建议由血液病专科医生进行综合评估。
