硬脑膜外和硬脑膜下脓肿(参考外科学)
硬脑膜外和硬脑膜下脓肿如何鉴别诊断？
硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的诊断
硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 实验室检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 硬脑膜外脓肿
头痛（局部或弥漫性）
发热
局部神经功能缺损（如偏瘫、失语）
癫痫发作
2. 硬脑膜下脓肿
快速进展的神经系统症状
意识障碍
脑膜刺激征
颅内压增高症状（如呕吐、视乳头水肿）
二、影像学检查
1. CT扫描
硬脑膜外脓肿：显示为颅骨内板下梭形低密度影，边缘强化。
硬脑膜下脓肿：显示为新月形低密度影，覆盖大脑半球，边缘强化。
2. MRI
更清晰地显示脓肿范围及周围脑组织受累情况。
DWI序列可帮助区分脓肿与其他病变。
三、实验室检查
血常规：白细胞计数升高。
血培养：可能检出病原体。
脑脊液检查：硬脑膜下脓肿时可能显示炎症改变。
四、诊断流程总结
根据临床表现怀疑脓肿。
影像学检查（CT/MRI）确认诊断。
实验室检查辅助诊断。
必要时进行手术探查和引流。
关键点
🔹 早期诊断和治疗至关重要，以避免严重的神经系统后遗症。
🔹 影像学检查是诊断的金标准，尤其是MRI。
🔹 硬脑膜下脓肿病情进展更快，需紧急处理。
