硬脑膜外和硬脑膜下脓肿(参考外科学)
硬脑膜外和硬脑膜下脓肿怎样治疗？
硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的治疗方法
硬脑膜外和硬脑膜下脓肿是严重的颅内感染，需紧急治疗以防止永久性神经损伤或死亡。治疗通常包括抗生素治疗和手术引流。
一、抗生素治疗
广谱抗生素：初始治疗应使用能覆盖常见病原体的广谱抗生素，如第三代头孢菌素（如头孢曲松）加甲硝唑。
根据培养结果调整：一旦获得血液或脓肿液的培养结果，应根据病原体的敏感性调整抗生素。
治疗周期：抗生素治疗通常需要4-6周，具体时间取决于临床反应和影像学改善。
二、手术治疗
1. 硬脑膜外脓肿
开颅手术：通常需要开颅手术以清除脓肿和坏死组织。
引流：在脓肿定位准确的情况下，可能通过钻孔引流。
2. 硬脑膜下脓肿
紧急手术：由于硬脑膜下脓肿进展迅速，通常需要紧急手术引流。
多学科团队：手术通常需要神经外科、感染科和重症监护团队的协作。
三、辅助治疗
控制颅内压：使用甘露醇或高渗盐水等药物控制颅内压。
抗癫痫药物：预防或治疗癫痫发作。
支持性治疗：包括液体管理、营养支持和疼痛控制。
四、随访
影像学随访：定期进行CT或MRI检查以评估治疗效果。
神经功能评估：定期评估神经功能恢复情况。
