隐匿性肾小球肾炎(参考内科学)
隐匿性肾小球肾炎应该做哪些检查？
隐匿性肾小球肾炎的检查项目全解析
隐匿性肾小球肾炎的诊断需要综合临床表现和实验室检查，以下是常用的检查方案：
一、尿液检查
尿常规
重点观察：蛋白尿（通常<1g/24h）、血尿（镜下或肉眼）
特殊检查：尿红细胞形态（鉴别肾小球性血尿）
24小时尿蛋白定量
金标准：准确评估蛋白尿程度
尿蛋白电泳
鉴别蛋白尿来源（肾小球性/肾小管性）
二、血液检查
肾功能检查
必查指标：血肌酐、尿素氮、估算的肾小球滤过率（eGFR）
免疫学检查
ANA、抗dsDNA抗体（排除狼疮性肾炎）
ANCA（排除血管炎）
补体C3、C4（评估补体系统）
感染筛查
乙肝、丙肝、HIV等
三、影像学检查
肾脏超声
评估肾脏大小、结构
排除梗阻性肾病等
四、肾活检（金标准）
适应证
持续性蛋白尿>1g/24h
肾功能进行性下降
怀疑继发性肾小球疾病
病理评估
光镜：观察肾小球结构
免疫荧光：免疫复合物沉积情况
电镜：超微结构改变
五、随访建议
定期监测
尿常规、肾功能每3-6个月
血压监测
生活方式调整
低盐、优质低蛋白饮食
避免肾毒性药物
重点提示：对于长期随访中出现以下情况，需重新评估：
蛋白尿加重（>1g/24h）
肾功能恶化
出现高血压
临床价值：
早期发现病情变化，及时干预
肾活检是确诊和指导治疗的关键
建议由肾内科专科医生制定个体化的检查和随访方案。
