眼内异物(异物入眼)
眼内异物如何鉴别诊断？
眼内异物的诊断方法
眼内异物的诊断需结合 病史询问、临床表现、影像学检查，必要时进行 手术探查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（高危人群）
1. 高危人群
职业暴露（如金属加工、木工、建筑工人）
外伤史（如锤击、爆炸、高速物体撞击）
运动或活动（如射击、DIY项目）
2. 常见症状
眼痛、异物感
视力模糊或下降
眼红、流泪、畏光
可能无症状（小异物或深部嵌入）
二、临床检查
1. 眼科检查
视力测试：评估视力损害程度。
裂隙灯检查：观察前段异物（如角膜、前房）。
眼底检查：使用检眼镜查看后段异物（如玻璃体、视网膜）。
2. 其他检查
眼压测量：评估是否并发青光眼。
荧光素染色：检测角膜擦伤或异物。
三、影像学检查（关键步骤）
1. X线检查
适用：金属异物。
优点：快速、广泛可用。
缺点：对非金属异物不敏感。
2. CT扫描
适用：所有类型异物，高分辨率定位。
优点：准确显示异物大小、位置、深度。
缺点：有辐射，成本较高。
3. 超声检查
适用：非金属异物，评估眼内结构。
优点：无辐射，实时成像。
缺点：操作者依赖，可能遗漏小异物。
4. MRI（慎用）
适用：非金属异物，但金属异物禁忌（可能移动导致损伤）。
优点：无辐射，软组织细节好。
缺点：时间长，不适用于紧急情况。
四、手术探查（确诊金标准）
1. 适用情况
影像学检查阴性但高度怀疑异物。
异物导致严重并发症（如感染、视网膜脱离）。
需要立即移除异物。
2. 手术方法
前段手术：如角膜异物取出。
后段手术：如玻璃体切除术。
五、眼内异物的分型诊断
| 类型 | 常见异物 | 诊断要点 |
|---|---|---|
| 金属异物 | 铁、铜等 | X线或CT易见，可能引起铁锈症或铜锈症 |
| 非金属异物 | 玻璃、塑料、木材 | CT或超声显示，易漏诊，需高分辨率影像 |
| 有机异物 | 植物材料、昆虫 | 可能引起强烈炎症反应，需紧急处理 |
六、诊断流程总结
详细病史和症状评估。
全面眼科检查（裂隙灯、眼底镜）。
影像学检查（X线、CT或超声）。
必要时手术探查以确诊和移除异物。
关键点
🔹 早期诊断至关重要，可预防视力丧失和并发症！
🔹 金属异物 需紧急处理以避免毒性反应。
🔹 非金属异物 可能更难检测，需结合多种影像方法。
建议：任何眼外伤后出现症状，应立即就医，进行专业检查！
