腰腿痛(参考外科学)
腰腿痛如何鉴别诊断？
腰腿痛的诊断方法
腰腿痛的诊断需结合 病史采集、体格检查、影像学检查，必要时进行 实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
1. 疼痛特点
部位：腰部、臀部、大腿后侧、小腿等。
性质：钝痛、刺痛、放射痛等。
持续时间：急性（<6周）、亚急性（6-12周）、慢性（>12周）。
2. 伴随症状
麻木、无力、感觉异常。
大小便功能障碍（提示马尾综合征）。
3. 诱发因素
外伤、久坐、负重、寒冷等。
二、体格检查
1. 脊柱检查
活动度：前屈、后伸、侧弯、旋转。
压痛：棘突、椎旁、骶髂关节等。
2. 神经检查
直腿抬高试验（Lasegue征）：阳性提示神经根受压。
肌力、感觉、反射：评估神经功能。
三、影像学检查
1. X线
初步评估脊柱结构，如骨折、滑脱、退变等。
2. MRI
评估椎间盘、神经根、软组织等，诊断椎间盘突出、椎管狭窄等。
3. CT
评估骨性结构，如骨折、骨赘等。
四、实验室检查（必要时）
1. 血液检查
炎症指标（ESR、CRP）、感染指标等。
2. 其他
如怀疑肿瘤、感染等，需进一步检查。
五、常见病因诊断
| 病因 | 诊断要点 |
|---|---|
| 腰椎间盘突出 | 腰痛+下肢放射痛，MRI可见椎间盘突出 |
| 腰椎管狭窄 | 间歇性跛行，MRI/CT可见椎管狭窄 |
| 腰肌劳损 | 腰痛，无神经症状，影像学阴性 |
| 骶髂关节炎 | 骶髂关节压痛，影像学可见关节炎表现 |
六、诊断流程总结
详细病史采集（疼痛特点、伴随症状等）。
全面体格检查（脊柱、神经等）。
影像学检查（X线、MRI、CT等）。
必要时实验室检查（排除炎症、感染等）。
关键点
🔹 早期诊断 有助于及时治疗，避免病情加重。
🔹 影像学检查 是重要辅助手段，但需结合临床。
🔹 马尾综合征 是急症，需立即处理。
建议：持续或加重的腰腿痛应及时就医，避免延误诊断！
