异位ACTH综合征(参考内科学)
异位ACTH综合征应该做哪些检查？
异位ACTH综合征的检查项目全解析
异位ACTH综合征是由于非垂体肿瘤分泌ACTH引起的库欣综合征，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
血液检查
ACTH水平：通常显著升高
皮质醇水平：24小时尿游离皮质醇升高
电解质：低钾血症常见
影像学检查
胸部CT：排查肺部肿瘤（如小细胞肺癌）
腹部CT/MRI：排查胰腺、肾上腺等肿瘤
二、功能试验
地塞米松抑制试验
小剂量地塞米松抑制试验：不被抑制
大剂量地塞米松抑制试验：通常不被抑制
CRH刺激试验
ACTH和皮质醇对CRH反应低下
三、进阶检查
奥曲肽扫描
用于定位ACTH分泌肿瘤
静脉采血（IPSS）
岩下窦采血测定ACTH水平，帮助鉴别垂体与非垂体来源
四、检查注意事项
空腹要求：
血液检查：空腹8-12小时
检查前准备：
停用可能影响结果的药物（需医生指导）
随访建议：
确诊后需定期复查以评估治疗效果
重点提示：对于疑似异位ACTH综合征的患者，应全面排查可能的肿瘤来源，尤其是肺部和小肠类癌。
临床价值：
结合功能试验和影像学检查可提高诊断准确性
早期诊断和治疗对改善预后至关重要
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
