药物过敏(药物变态反应)
药物过敏应该做哪些检查？
药物过敏的检查项目全解析
药物过敏的评估需要结合病史、临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
详细病史采集
药物使用史：记录所有用药名称、剂量、时间
症状描述：皮疹、瘙痒、呼吸困难、肿胀等
过敏史：个人和家族过敏史
体格检查
皮肤检查：寻找荨麻疹、红斑、水疱等
生命体征监测：血压、心率、呼吸频率
全身系统评估：呼吸、心血管、神经系统
实验室检查
全血细胞计数：嗜酸性粒细胞计数
血清类胰蛋白酶：评估肥大细胞激活
炎症标志物：C反应蛋白、血沉
二、特异性检查
皮肤测试
皮内测试：小剂量药物注射，观察局部反应
斑贴测试：用于迟发型过敏反应
点刺测试：快速筛查IgE介导的过敏
体外测试
特异性IgE检测：如RAST或ImmunoCAP
淋巴细胞转化试验：评估T细胞介导的过敏
嗜碱性粒细胞活化测试：检测药物诱导的细胞激活
药物激发测试（金标准）
适应证：高度怀疑但其他测试阴性时
方法：递增剂量给药，严密监测
风险：可能诱发严重过敏，需在医院进行
三、进阶检查
分子诊断
HLA基因分型：如HLA-B*57:01与阿巴卡韦过敏相关
药物代谢酶检测：评估个体代谢差异
生物标志物研究
细胞因子谱分析：识别炎症通路
微阵列技术：高通量筛查过敏相关基因
四、检查注意事项
安全第一：
所有测试应在医疗监护下进行
备好急救设备，如肾上腺素自动注射器
测试时机：
急性期后4-6周进行，以避免假阴性
避免在服用抗组胺药期间测试
随访建议：
确诊后避免使用致敏药物
佩戴医疗警示手环
定期复查以监测新发过敏
重点提示：对于严重过敏反应（如过敏性休克），立即处理：
肾上腺素肌肉注射
保持气道通畅
紧急医疗求助
临床价值：
皮肤测试和体外测试可用于多数药物过敏筛查
药物激发测试是确诊的金标准但风险高
基因检测有助于预防特定药物过敏
建议由过敏专科医生根据个体情况制定检查计划。
