药物过敏(药物变态反应)
药物过敏如何鉴别诊断？
药物过敏的诊断方法
药物过敏的诊断需结合 病史采集、临床表现、皮肤测试、实验室检查 和 药物激发试验（谨慎使用）。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（病史和症状）
1. 高危因素
既往药物过敏史
家族过敏史
特定药物使用（如青霉素、非甾体抗炎药、造影剂）
免疫系统异常（如HIV感染）
2. 常见症状
皮肤表现：皮疹、荨麻疹、血管性水肿
呼吸系统：喘息、呼吸困难
全身反应：发热、关节痛，严重时可致过敏性休克
二、实验室检查
1. 血液检测
嗜酸性粒细胞计数：可能升高
血清类胰蛋白酶：急性过敏时升高
特异性IgE抗体检测：针对某些药物（如青霉素）
2. 其他检查
皮肤活检：用于严重皮疹，排除其他疾病
排除感染或其他病因：如病毒检测
三、皮肤测试
1. 皮内测试
适用于某些药物（如青霉素），注射小剂量观察反应
优点：敏感度高
缺点：有风险，需在医疗监护下进行
2. 斑贴测试
用于迟发型过敏反应，如接触性皮炎
优点：安全，非侵入性
缺点：结果需等待48-72小时
四、药物激发试验（金标准，但高风险）
1. 适用情况
当其他测试阴性但临床高度怀疑时
在严密医疗监护下，逐步给予小剂量药物
2. 风险评估
可能导致严重过敏反应，仅由专家执行
五、诊断流程总结
详细病史采集：记录药物使用和症状时间线
体格检查：评估皮肤、呼吸等系统
实验室和皮肤测试：确认过敏原
必要时药物激发试验：确诊
关键点
🔹 立即停用可疑药物，并寻求医疗帮助。
🔹 皮肤测试和激发试验有风险，必须在专业医疗环境下进行。
🔹 记录过敏药物，避免未来暴露。
建议：有药物过敏史者应 佩戴医疗警示标识，并告知所有 healthcare providers。
