药物免疫性血小板减少性紫癜(参考内科学)
药物免疫性血小板减少性紫癜怎样治疗？
药物免疫性血小板减少性紫癜的治疗方法
药物免疫性血小板减少性紫癜（DITP）是由于药物诱导的免疫反应导致血小板破坏增加而引起的出血性疾病。治疗的核心是立即停用可疑药物，并根据病情严重程度采取相应措施。
一、立即停用可疑药物
识别并立即停用导致血小板减少的药物是治疗的第一步。常见引起DITP的药物包括：
抗生素（如磺胺类、青霉素类）
抗癫痫药（如卡马西平、苯妥英钠）
非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）
抗血小板药物（如肝素）
二、支持治疗
1. 血小板输注
对于严重出血或血小板计数极低（<10×10⁹/L）的患者，可考虑输注血小板。但需注意，输注血小板可能被迅速破坏，效果有限。
2. 止血措施
对于出血患者，可采取局部止血措施，如压迫止血、使用止血药物等。
三、免疫调节治疗
1. 糖皮质激素
对于血小板计数持续低下或出血症状明显的患者，可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）以抑制免疫反应，促进血小板恢复。
2. 静脉免疫球蛋白（IVIG）
IVIG可用于快速提升血小板计数，尤其适用于严重出血或需要紧急手术的患者。常用剂量为1g/kg，连续1-2天。
四、其他治疗
1. 血浆置换
对于难治性病例，可考虑血浆置换以清除血液中的药物和抗体。
2. 利妥昔单抗
对于糖皮质激素和IVIG无效的患者，可考虑使用利妥昔单抗（抗CD20单抗）以清除B细胞，减少抗体产生。
五、预防与监测
避免再次使用可疑药物：患者应终身避免使用导致DITP的药物。
定期监测血小板计数：在停药后，应定期监测血小板计数直至恢复正常。
