银屑病性关节炎(参考外科学)
银屑病性关节炎应该做哪些检查？
银屑病性关节炎的检查项目全解析
银屑病性关节炎（PsA）的诊断需要结合临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
关节检查
体格检查：评估关节肿胀、压痛、活动受限
皮肤检查：寻找银屑病皮损（如鳞屑、红斑）
指甲检查：观察指甲点状凹陷、甲剥离等
实验室检查
炎症指标：ESR、CRP（常升高）
类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）：通常阴性，用于排除类风湿关节炎
血常规：评估贫血或血小板增多
影像学检查
X线检查：观察关节侵蚀、新骨形成（如笔帽样畸形）
超声检查：评估滑膜炎、肌腱端炎
MRI：检测早期炎症和骨髓水肿
二、特异性检查
HLA-B27检测
阳性率约50%，尤其在中轴型PsA中
辅助诊断，但非特异性
关节液分析
白细胞计数升高，无菌性炎症
排除感染性关节炎
三、进阶评估
疾病活动度评分
DAS28、PASDA等工具评估病情严重程度
并发症筛查
心血管风险评估：血脂、血糖、血压
眼部检查：排查葡萄膜炎
肠道症状评估：关联炎症性肠病
四、检查注意事项
多学科协作：
风湿科、皮肤科、影像科共同评估
随访监测：
活动期每3-6个月复查炎症指标和影像学
稳定期每年评估一次
治疗影响：
生物制剂使用前需筛查结核、肝炎等感染
重点提示：早期诊断至关重要，结合CASPAR分类标准（包括银屑病病史、指甲改变、阴性RF等）提高准确性。
临床价值：
影像学和实验室检查辅助鉴别诊断
个体化治疗基于检查结果
建议在专科医生指导下进行综合检查。
