胰腺多肽瘤(参考外科学)
胰腺多肽瘤如何鉴别诊断？
胰腺多肽瘤的诊断方法
胰腺多肽瘤（PPoma）是一种罕见的胰腺内分泌肿瘤，诊断需结合 临床表现、实验室检查和影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
多数患者无症状（无功能性肿瘤）。
部分患者可能出现 腹痛、体重减轻、腹泻。
罕见情况下，肿瘤分泌多肽导致 水样腹泻、低钾血症、胃酸缺乏（WDHA综合征）。
2. 体征
腹部肿块（罕见）。
黄疸（如肿瘤压迫胆总管）。
二、实验室检查
1. 血液检查
胰腺多肽（PP）水平↑：空腹血浆PP水平显著升高（>300 pg/mL）。
其他激素检查：排除其他胰腺内分泌肿瘤（如胰岛素瘤、胃泌素瘤）。
2. 功能试验
餐后PP反应试验：正常餐后PP水平升高，PPoma患者可能无反应或异常升高。
三、影像学检查
1. 腹部超声
初步筛查，可能发现胰腺肿块。
2. CT/MRI
增强CT/MRI：可显示肿瘤位置、大小及与周围结构的关系。
MRI：对小的胰腺肿瘤更敏感。
3. 内镜超声（EUS）
高分辨率成像，可引导细针穿刺活检（FNA）。
4. 生长抑素受体显像（OctreoScan）
用于检测肿瘤及其转移灶（如表达生长抑素受体）。
四、病理诊断
1. 组织学检查
细针穿刺或手术标本病理检查，确认肿瘤类型。
2. 免疫组化
胰腺多肽（PP）染色阳性。
其他内分泌标志物（如Chromogranin A、Synaptophysin）阳性。
五、诊断流程总结
疑似病例筛查（临床表现+PP水平）。
影像学定位（CT/MRI/EUS）。
病理确诊（活检或手术标本）。
评估转移（OctreoScan或PET-CT）。
关键点
🔹 PPoma多为无功能性，诊断常依赖影像学和病理。
🔹 功能性PPoma罕见，但需警惕WDHA综合征。
🔹 多学科协作（内分泌科、外科、影像科）对准确诊断至关重要。
