胰腺瘘(参考外科学)
胰腺瘘怎样治疗？
胰腺瘘的治疗方法
胰腺瘘的治疗目标是 促进瘘管闭合、预防并发症，并根据瘘的严重程度和患者状况选择个体化治疗方案。
一、非手术治疗（首选）
1. 营养支持
肠内营养：通过鼻空肠管或空肠造瘘给予低脂、高蛋白营养，减少胰腺分泌。
肠外营养：在肠内营养不可行时使用，需监测电解质和血糖。
2. 减少胰腺分泌
生长抑素类似物（如奥曲肽）：可减少胰液分泌，促进瘘管闭合。
质子泵抑制剂（如奥美拉唑）：减少胃酸分泌，间接降低胰液分泌。
3. 引流
经皮引流：在影像引导下放置引流管，引流胰周积液。
内镜下引流：通过ERCP放置胰管支架，降低胰管内压力。
二、手术治疗（适用于难治性病例）
1. 胰管空肠吻合术
适用于胰管近端狭窄或梗阻导致的胰腺瘘。
2. 胰尾切除术
适用于胰尾部的瘘管，尤其是伴有胰管断裂者。
3. 全胰切除术
仅适用于广泛胰管损伤或多次手术失败者。
三、并发症管理
感染：使用广谱抗生素，必要时引流脓肿。
出血：血管介入栓塞或手术止血。
营养不良：加强营养支持，补充胰酶制剂。
四、随访
定期影像学检查（如CT、MRI）评估瘘管闭合情况。
监测营养状况和胰腺功能。
