月状骨骨软骨病(参考外科学)
月状骨骨软骨病怎样治疗？
月状骨骨软骨病的治疗方法
月状骨骨软骨病（Kienböck病）的治疗核心是 减轻腕部压力、促进血运重建，并根据疾病分期选择保守或手术干预。早期诊断和治疗可防止月状骨塌陷和腕关节功能丧失。
一、保守治疗（适用于早期病例）
1. 休息和制动
腕部固定：使用石膏或支具固定腕关节4-6周，减少机械应力，促进愈合。
避免负重：限制手腕活动，避免重复性应力或重物 lifting。
2. 物理治疗
温和运动：在医生指导下进行 range-of-motion exercises 以防止僵硬。
电疗或超声：可能辅助减轻疼痛和炎症。
3. 药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬，用于缓解疼痛和炎症。
镇痛药：如对乙酰氨基酚，但需避免过量使用以防肝损伤。
二、手术治疗（适用于进展期或保守治疗无效者）
1. 血运重建手术
血管束植入：将血管移植到月状骨以改善血供，适用于早期病例。
骨移植：如带血管的骨移植，促进骨愈合和血运恢复。
2. 减压手术
桡骨短缩或尺骨延长：改变腕部力学，减轻月状骨压力，适用于某些分期。
关节 leveling procedures：平衡腕骨高度，防止进一步塌陷。
3. 挽救性手术
月状骨切除或置换：用于严重塌陷病例，可能结合人工关节或融合术。
腕关节融合：在终末期病例中，固定腕关节以缓解疼痛，但会丧失部分活动度。
三、其他辅助措施
生活方式调整：避免重复性腕部活动，使用 ergonomic tools。
定期随访：每3-6个月进行X光或MRI检查，监测疾病进展。
疼痛管理：结合物理 therapy 和药物，控制症状。
四、预后和预防
早期干预：可显著改善预后，防止残疾。
高危人群：如从事重复性手腕工作者，需注意预防和早期筛查。
