炎症相关性青光眼的检查项目全解析

炎症相关性青光眼的评估需要结合眼部检查和全身评估，以下是临床常用的检查方案：

一、基础眼部检查

1. 眼压测量

   • 必查指标：Goldmann压平眼压计测量眼压（可能升高或波动）

   • 辅助指标：非接触眼压计筛查，但确诊需压平法

2. 裂隙灯检查

   • 评估眼前段炎症：结膜充血、角膜后沉着物（KP）、前房闪辉和细胞

   • 观察虹膜：有无粘连、结节或萎缩

3. 房角镜检查

   • 评估房角状态：可能显示房角粘连、关闭或炎症细胞

   • 区分开角型或闭角型青光眼

二、视神经和视野评估

1. 眼底检查

   • 评估视盘：杯盘比增大、盘沿出血或苍白

   • 观察视网膜：有无炎症、水肿或血管异常

2. 视野检查

   • 标准自动视野计（如Humphrey）检测视野缺损

   • 典型表现：旁中心暗点、鼻侧阶梯或弓形缺损

3. 光学相干断层扫描（OCT）

   • 评估视网膜神经纤维层厚度和视盘结构

   • 监测青光眼性损伤进展

三、炎症和病因相关检查

1. 实验室检查

   • 血常规：白细胞计数、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）评估全身炎症

   • 自身抗体：抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）排查自身免疫病

   • 感染筛查：梅毒血清学、结核菌素试验等

2. 影像学检查

   • 眼部B超或UBM（超声生物显微镜）：评估后段炎症或结构异常

   • 胸部X光或CT：排查结节病、结核等全身性疾病

四、进阶和鉴别检查

1. 前房穿刺

   • 适应证：疑似感染或恶性肿瘤

   • 房水分析：细胞计数、蛋白水平、PCR检测病原体

2. 全身评估

   • 风湿科会诊：排查类风湿关节炎、强直性脊柱炎等

   • 其他：根据症状进行针对性检查，如HLA-B27检测

五、检查注意事项

1. 检查时机：

   • 急性期：立即进行眼压和裂隙灯检查

   • 稳定期：定期复查眼压、视野和OCT

2. 患者准备：

   • 停用可能影响眼压的药物（如皮质类固醇，需医生指导）

   • 告知医生全身病史和用药史

3. 随访建议：

   • 活动性炎症：每周至每月随访

   • 控制后：每3-6个月评估青光眼进展

重点提示：对于复发性或难治性病例，建议：

• 多学科协作：眼科、风湿科、感染科会诊

• 考虑眼部活检（极少数情况下）

临床价值：

• 早期诊断可防止视神经损伤

• 治疗应同时针对炎症和青光眼

建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。