早产(参考妇科学与现代产科学)
早产如何鉴别诊断？
早产的诊断方法
早产的诊断需结合 临床表现、宫缩监测、宫颈检查 和 胎儿状况评估。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
规律宫缩：每10分钟一次或更频繁。
下腹痛：类似月经痛，可能伴有腰痛。
阴道分泌物改变：增多、变稀或带血。
盆腔压迫感：感觉胎儿向下压。
2. 高危因素
既往早产史
多胎妊娠
子宫或宫颈异常
感染（如尿路感染、阴道感染）
吸烟、吸毒或酗酒
二、宫缩监测
1. 触诊
医生通过手触感觉宫缩的频率和强度。
2. 电子胎心监护
监测宫缩和胎儿心率，评估胎儿状况。
三、宫颈检查
1. 阴道检查
评估宫颈长度、扩张度和软化程度。
2. 超声检查
测量宫颈长度，预测早产风险。
四、胎儿状况评估
1. 胎心监测
评估胎儿心率和反应性。
2. 生物物理评分
通过超声评估胎儿运动、肌张力、呼吸运动和羊水量。
五、实验室检查
1. 胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测
阴性结果可降低早产风险。
2. 感染标志物
如C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数，评估感染情况。
六、诊断标准
规律宫缩（每10分钟一次或更频繁）伴宫颈变化（扩张≥2cm或宫颈管消失≥80%）。
孕周20-37周。
关键点
🔹 早发现、早干预 可延长妊娠时间，改善胎儿预后。
🔹 宫颈长度测量 和 fFN检测 是重要的预测工具。
🔹 感染控制 和 宫缩抑制 是治疗的关键。
建议：有早产症状或高危因素的孕妇应及时就医，接受专业评估和处理。
