肢端肥大症(巨人症,肢端肥大 ,)
肢端肥大症怎样治疗?
肢端肥大症的治疗方法
肢端肥大症的治疗目标是 降低生长激素(GH)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,控制症状,减少并发症。治疗方法包括手术、药物治疗和放射治疗。
一、手术治疗(首选方法)
经鼻蝶窦手术:通过鼻腔进入蝶窦,切除垂体腺瘤。适用于大多数患者,尤其是肿瘤较小且未侵袭周围组织的病例。
开颅手术:适用于肿瘤较大或侵袭周围组织的病例。
二、药物治疗
1. 生长抑素类似物
奥曲肽、兰瑞肽:通过抑制GH分泌,降低IGF-1水平。需定期注射。
2. GH受体拮抗剂
培维索孟:阻断GH受体,降低IGF-1水平。适用于手术和生长抑素类似物治疗无效的患者。
3. 多巴胺激动剂
卡麦角林、溴隐亭:适用于GH和泌乳素混合分泌型肿瘤。
三、放射治疗
常规放疗:适用于手术和药物治疗无效或无法耐受的患者。疗效较慢,可能需数年才能显现。
立体定向放射外科(如伽马刀):精准照射肿瘤,减少对周围组织的损伤。
四、并发症管理
心血管疾病:控制高血压、糖尿病等风险因素。
骨关节病变:物理治疗、止痛药物等。
呼吸系统问题:如睡眠呼吸暂停,需使用CPAP等设备。
五、长期随访
定期监测GH和IGF-1水平,评估治疗效果。
影像学检查(如MRI):监测肿瘤复发或进展。
并发症筛查:如心血管、代谢、骨关节等。