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主动脉瓣关闭不全(参考内科学)

主动脉瓣关闭不全是怎么回事?

主动脉瓣关闭不全的病因

主动脉瓣关闭不全(Aortic Regurgitation, AR)是指心脏舒张期主动脉瓣无法完全关闭,导致血液从主动脉反流回左心室。其病因多样,可分为原发性(瓣膜本身病变)和继发性(主动脉根部或升主动脉病变)两大类。


1. 原发性病因(瓣膜病变)

  • 风湿性心脏病:历史上最常见的原因,现因风湿热发病率下降而减少。

  • 感染性心内膜炎:细菌感染损坏瓣膜结构,导致穿孔或赘生物形成。

  • 先天性二叶主动脉瓣:最常见的先天性心脏病之一,易导致瓣膜功能不全。

  • 退行性变:老年性钙化或黏液样变性使瓣膜增厚、变形。

  • 创伤:胸部外伤可能导致瓣膜撕裂。


2. 继发性病因(主动脉根部病变)

  • 主动脉根部扩张:如马凡综合征(Marfan Syndrome)、Ehlers-Danlos综合征等结缔组织病。

  • 高血压:长期未控制的高血压可导致主动脉扩张。

  • 主动脉夹层:撕裂的主动脉壁可能影响瓣膜功能。

  • 梅毒性主动脉炎:现已罕见,但仍是需要考虑的病因之一。

  • 强直性脊柱炎等自身免疫性疾病:可能引起主动脉根部炎症和扩张。


3. 其他少见病因

  • 药物:如芬氟拉明等减肥药可能增加瓣膜病变风险。

  • 放射治疗:胸部放疗后可能引起瓣膜或主动脉损伤。

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