阵发性室上性心动过速(室上速)
阵发性室上性心动过速如何鉴别诊断？
阵发性室上性心动过速的诊断方法
阵发性室上性心动过速（PSVT）的诊断需结合 临床表现、心电图特征，必要时进行 电生理检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
突然发作的心悸
胸闷、胸痛
头晕、乏力
严重者可出现晕厥
2. 体征
心率通常在150-250次/分钟
心律规则
血压可正常或降低
二、心电图检查（诊断关键）
1. 典型表现
心率150-250次/分钟，节律规则
P波常埋藏于QRS波中或位于其终末部
QRS波形态通常正常（除非伴有束支传导阻滞）
2. 分型
房室结折返性心动过速（AVNRT）：最常见类型
房室折返性心动过速（AVRT）：如WPW综合征
房性心动过速：较少见
三、其他检查
1. 动态心电图（Holter）
用于捕捉阵发性发作
评估发作频率和持续时间
2. 电生理检查（EPS）
明确心动过速的机制
指导射频消融治疗
四、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 窦性心动过速 | 心率逐渐增快和减慢，P波清晰可见 |
| 心房颤动 | 心律绝对不齐，无P波 |
| 室性心动过速 | 宽QRS波（>0.12秒），房室分离 |
五、诊断流程总结
详细询问病史（发作特点、诱因、终止方式）
心电图检查（发作时最具诊断价值）
动态心电图或事件记录仪（用于间歇性发作）
电生理检查（必要时）
关键点
🔹 心电图是诊断PSVT的关键，发作时的图形具有特征性。
🔹 AVNRT和AVRT是最常见的类型，可通过电生理检查进一步明确。
🔹 射频消融 是根治PSVT的有效方法，成功率高达90%以上。
建议：反复发作PSVT的患者应 尽早进行电生理评估，考虑射频消融治疗。
