自发性蛛网膜下腔出血(自发性蛛网膜下出血)
自发性蛛网膜下腔出血怎样治疗？
自发性蛛网膜下腔出血的治疗方法
自发性蛛网膜下腔出血（SAH）是一种严重的神经系统急症，主要由脑动脉瘤破裂引起。治疗的核心是 稳定患者、预防再出血、处理并发症，并根据病因采取针对性措施。
一、紧急处理
1. 稳定生命体征
保持气道通畅：必要时进行气管插管。
控制血压：避免过高或过低，通常维持收缩压在140-160 mmHg。
镇痛镇静：减少患者躁动，降低再出血风险。
2. 预防再出血
早期手术或介入治疗：如弹簧圈栓塞或手术夹闭动脉瘤。
抗纤溶药物（如氨甲环酸）：短期使用以减少再出血风险，但需权衡血栓风险。
二、病因治疗
1. 动脉瘤性SAH
弹簧圈栓塞：微创介入治疗，适用于大多数病例。
手术夹闭：适用于某些复杂或大型动脉瘤。
2. 非动脉瘤性SAH
对症支持治疗：多数预后良好，无需特殊干预。
三、并发症管理
1. 脑血管痉挛
钙通道阻滞剂（如尼莫地平）：预防和治疗血管痉挛。
3H疗法（高血压、高血容量、血液稀释）：用于严重痉挛。
2. 脑积水
脑室引流：急性脑积水需紧急处理。
永久分流术：慢性脑积水可能需 ventriculoperitoneal shunt。
3. 癫痫
抗癫痫药物：预防性使用尚有争议，需个体化评估。
四、康复与随访
早期康复：物理治疗、语言治疗等，改善神经功能。
长期随访：定期影像学检查，监测并发症和复发。
