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子宫内膜癌(子宫体癌,子宫癌)

子宫内膜癌是怎么回事?

子宫内膜癌的主要病因

子宫内膜癌是子宫内膜上皮细胞恶性增生形成的肿瘤,其病因主要与雌激素水平异常相关,可分为雌激素依赖型和非雌激素依赖型。


1. 雌激素依赖型(约80%的病例)

主要病因:长期或过度的雌激素暴露,缺乏孕激素拮抗。

  • 肥胖:脂肪组织可将雄激素转化为雌激素,增加雌激素水平,肥胖女性风险显著增高。

  • 无排卵或排卵障碍:如多囊卵巢综合征(PCOS),导致雌激素持续刺激子宫内膜。

  • 外源性雌激素使用:如长期使用雌激素替代疗法(HRT)而未加用孕激素。

  • 初潮早或绝经晚:延长了雌激素暴露时间。

  • 未生育或晚育:妊娠期间孕激素水平高,有保护作用;未生育者缺乏此保护。


2. 非雌激素依赖型(约20%的病例)

此类型与雌激素无关,通常与子宫内膜萎缩或基因突变相关。

  • 遗传因素:如林奇综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌,HNPCC),增加子宫内膜癌风险。

  • 年龄:多见于绝经后女性,与子宫内膜萎缩相关。

  • 其他因素:如长期使用他莫昔芬(用于乳腺癌治疗)可能增加风险。


3. 其他风险因素

  • 糖尿病:胰岛素抵抗可能间接增加雌激素水平。

  • 高血压:与代谢综合征相关,可能协同增加风险。

  • 饮食和生活方式:高脂肪饮食、缺乏运动可能通过肥胖间接影响。

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