子宫内膜癌(子宫体癌,子宫癌)
子宫内膜癌如何鉴别诊断？
子宫内膜癌的诊断方法
子宫内膜癌的诊断需结合 临床表现、影像学检查、组织病理学检查，其中 子宫内膜活检 是确诊的金标准。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查和高危人群
1. 高危人群
肥胖（BMI ≥ 30）
糖尿病
高血压
未生育或晚育
长期使用雌激素治疗（无孕激素拮抗）
Lynch综合征家族史（遗传性非息肉病性结直肠癌）
2. 常见症状
异常子宫出血（绝经后出血或月经间期出血）
阴道排液（可能为血性或水样）
盆腔疼痛（晚期症状）
二、影像学检查
1. 经阴道超声（TVUS）
典型表现：子宫内膜增厚（绝经后女性 >4-5mm 视为异常）。
优点：无创、易操作，用于初步评估。
缺点：不能确诊癌症，需结合活检。
2. MRI（磁共振成像）
评估肿瘤大小、肌层浸润深度和淋巴结转移。
优点：高分辨率，有助于分期。
缺点：成本较高。
3. CT/PET-CT
用于评估远处转移和整体分期。
三、组织病理学检查（确诊关键）
1. 子宫内膜活检
方法：门诊进行，使用 Pipelle 或其他活检器械。
优点：微创、高准确性，是金标准。
缺点：可能取样不足。
2. 诊断性刮宫（D&C）
适用于活检阴性或可疑病例，提供更全面的组织样本。
优点：提高诊断率。
缺点：需麻醉， invasivo。
3. 病理评估
类型：最常见为子宫内膜样腺癌。
分级（G1-G3）：基于细胞分化程度。
分期（FIGO 分期 I-IV）：基于肿瘤范围。
四、实验室检查
1. 血液检查
CA-125：可能升高，尤其晚期病例，用于监测复发。
全血细胞计数、肝肾功能：评估整体健康状况。
2. 遗传测试
对高危人群（如 Lynch 综合征）进行基因检测（MLH1, MSH2 等）。
五、诊断流程总结
评估症状和风险因素（如异常出血）。
进行经阴道超声 检查子宫内膜厚度。
子宫内膜活检 或 D&C 以获取组织确诊。
影像学检查（MRI/CT）用于分期。
病理分级和分期 指导治疗。
关键点
🔹 早期诊断 至关重要，预后良好。
🔹 异常子宫出血 是主要警示症状，应及时就医。
🔹 活检是金标准，不可仅依赖影像学。
建议：高危女性应定期妇科检查，出现症状时立即寻求专业评估。
