子宫内膜息肉(参考妇科学与现代产科学)
子宫内膜息肉如何鉴别诊断？
子宫内膜息肉的诊断方法
子宫内膜息肉的诊断需结合 临床表现、影像学检查、宫腔镜检查，必要时进行 组织病理学检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
围绝经期或绝经后女性
肥胖（BMI ≥ 30）
高血压
使用他莫昔芬等药物
不孕症患者
2. 常见症状（部分患者可能无症状）
异常子宫出血（如月经间期出血、月经过多）
不孕或复发性流产
盆腔疼痛或不适
二、影像学检查
1. 经阴道超声（TVUS，最常用）
典型表现：子宫内膜内高回声或等回声团块，边界清晰。
优点：无创、经济、易于操作。
缺点：可能漏诊小息肉或与黏膜下肌瘤混淆。
2. 盐水灌注超声（SIS）
通过向宫腔注入生理盐水，增强超声图像，提高息肉检出率。
优点：比TVUS更敏感，能更好显示息肉形态。
缺点：轻微侵入性，可能引起不适。
3. 磁共振成像（MRI）
用于复杂病例，如大型息肉或怀疑恶性变时。
优点：高分辨率，能评估软组织细节。
缺点：成本高，不作为首选。
三、宫腔镜检查（确诊关键）
1. 适用情况
超声怀疑息肉但未确诊。
症状持续或反复异常出血。
不孕评估。
2. 检查过程
通过宫腔镜直接观察宫腔内息肉的大小、数量、位置和形态。
可同时进行活检或切除（治疗性诊断）。
3. 优点
直观、准确，是诊断的金标准方法之一。
可立即取样或治疗。
四、组织病理学检查（金标准）
1. 适用情况
所有切除的息肉标本均应送病理检查。
排除恶性变（如子宫内膜癌）。
2. 病理评估
良性息肉：由子宫内膜腺体和间质组成。
恶性变：罕见，但需警惕，尤其在高危人群。
五、诊断流程总结
症状评估和高危人群筛查（如异常出血）。
影像学检查（首选TVUS或SIS）。
宫腔镜检查以确认和评估。
病理检查确诊并排除恶性。
关键点
🔹 大多数息肉为良性，但需完整切除以防复发或恶性变。
🔹 宫腔镜 是诊断和治疗的优选方法。
🔹 定期随访 对于高危患者或复发 cases 很重要。
建议：有异常子宫出血或不孕症状的女性应及时就医，进行超声和宫腔镜检查。
