子宫平滑肌肉瘤(参考妇科学与现代产科学)
子宫平滑肌肉瘤怎样治疗？
子宫平滑肌肉瘤的治疗方法
子宫平滑肌肉瘤是一种罕见的恶性子宫肿瘤，治疗以手术为主，结合辅助治疗如放疗、化疗和靶向治疗，需根据肿瘤分期、患者年龄和整体健康状况个体化制定方案。
一、手术治疗（核心治疗）
1. 全子宫切除术
标准术式：包括切除子宫和双侧附件（卵巢和输卵管），适用于大多数病例。
淋巴结清扫：可能进行盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫以评估转移。
2. 扩大手术
肿瘤减灭术：对于晚期或转移性病例，尽可能切除所有可见肿瘤。
保留生育功能：在极早期、年轻患者中，可能考虑子宫肌瘤剔除术，但风险较高，需谨慎评估。
二、辅助治疗
1. 放射治疗（放疗）
适应症：用于术后局部控制，减少复发风险，尤其在高危病例中。
方式：外部 beam 放疗或近距离放疗。
2. 化学治疗（化疗）
药物：常用方案包括多柔比星、异环磷酰胺、吉西他滨等，用于晚期或转移性病例。
新辅助化疗：术前使用以缩小肿瘤，便于手术切除。
3. 靶向治疗和免疫治疗
靶向药物：如帕博利珠单抗（针对PD-L1阳性肿瘤），仍在研究中。
免疫检查点抑制剂：可能用于某些病例，但证据有限。
三、支持性治疗和监测
疼痛管理：使用止痛药和控制症状。
定期随访：包括影像学检查（如CT、MRI）和肿瘤标志物监测，每3-6个月一次。
心理支持：提供心理咨询和患者教育。
四、预后和注意事项
预后因素：取决于肿瘤分期、分级、手术彻底性和患者响应。
复发风险：高，需长期监测。
多学科团队：治疗应由妇科肿瘤学家、放射肿瘤学家和内科肿瘤学家共同决策。
