子宫破裂(参考妇科学与现代产科学)
子宫破裂如何鉴别诊断？
子宫破裂的诊断方法
子宫破裂是一种产科急症，需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查 进行快速诊断，以降低母婴风险。以下是详细的诊断流程：
一、高危因素和初步评估
1. 高危人群
既往剖宫产史（尤其古典式切口）
子宫手术史（如肌瘤剔除术）
产程异常（如梗阻性难产）
多胎妊娠或 巨大儿
使用催产素不当
2. 常见症状和体征
突发剧烈腹痛（尤其在宫缩间期）
胎心异常（如心动过缓、消失）
阴道出血（可能不明显）
休克表现（如低血压、心动过速）
腹部触诊：子宫轮廓不清、压痛
二、实验室检查
1. 血液检查
血红蛋白和红细胞压积：下降，提示内出血。
凝血功能（如PT、APTT）：可能异常，提示DIC风险。
2. 其他检查
胎儿监测：持续胎心监护，评估胎儿状况。
三、影像学检查
1. 超声检查（首选）
典型表现：
子宫肌层不连续或缺损。
胎儿部分或全部进入腹腔。
腹腔游离液体（积血）。
优点：无辐射、快速，适合急诊。
缺点：操作者依赖，可能漏诊小破裂。
2. CT或MRI（必要时）
用于复杂病例，但辐射风险需权衡，通常避免在妊娠期使用CT。
四、诊断流程总结
高危因素识别：详细询问病史。
临床表现评估：监测腹痛、胎心、生命体征。
紧急超声检查：确认子宫完整性。
实验室支持：评估出血和凝血状态。
多学科团队介入：产科、麻醉科、新生儿科协作。
关键点
🔹 子宫破裂是危及生命的急症，需立即处理！
🔹 早期诊断 依赖于高危因素和临床表现，影像学辅助确认。
🔹 治疗 通常需要紧急剖腹手术，修复子宫或行子宫切除术。
建议：有剖宫产史的孕妇应在专业医疗中心分娩，并密切监测产程。
