子宫收缩过强(参考妇科学与现代产科学)
子宫收缩过强如何鉴别诊断？
子宫收缩过强的诊断方法
子宫收缩过强的诊断需结合 临床表现、宫缩监测、胎儿监护，必要时进行 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（高危因素和症状）
1. 高危因素
产程中药物使用（如缩宫素过量）
多胎妊娠
羊水过多
既往子宫手术史（如剖宫产）
2. 常见症状
宫缩频率过高（>5次/10分钟）
宫缩持续时间过长（>90秒）
产妇剧烈疼痛
胎儿心率异常（如心动过缓）
二、宫缩监测
1. 外部宫缩监测（常用）
使用 宫缩压力传感器 记录宫缩频率和强度。
诊断标准：宫缩间隔 <2分钟或强度 >80 mmHg。
2. 内部宫缩监测（更准确）
通过 宫内压力导管 直接测量宫腔内压力。
适用情况：外部监测不清晰或怀疑过强宫缩时。
三、胎儿监护
1. 胎心监测
电子胎心监护（EFM）：评估胎儿心率模式，寻找 晚期减速 或 变异减速，提示胎儿窘迫。
关键指标：胎心率基线变化、加速和减速模式。
2. 生物物理评分（必要时）
结合超声评估胎儿呼吸、运动、肌张力等。
得分低（<6/10）可能指示胎儿缺氧。
四、影像学检查
1. 超声检查
评估 羊水量、胎盘位置 和 胎儿状况。
排除其他并发症如胎盘早剥。
2. 其他检查
血液检查：评估产妇状况，如血红蛋白水平（排除贫血）。
五、诊断流程总结
临床评估：识别症状和高危因素。
宫缩监测：确认宫缩频率和强度异常。
胎儿监护：评估胎儿反应。
影像学辅助：排除其他病因。
关键点
🔹 子宫收缩过强可导致胎儿窘迫和子宫破裂风险，需及时诊断和处理。
🔹 治疗重点：停用缩宫素、使用宫缩抑制剂（如特布他林）、密切监测。
🔹 预防：合理使用催产药物，定期产检。
建议：产程中持续监测宫缩和胎心，发现异常立即干预。
