支气管扩张(支气管扩张症，支扩)
支气管扩张如何鉴别诊断？
支气管扩张的诊断方法
支气管扩张的诊断需结合 临床表现、影像学检查、肺功能测试，必要时进行 痰培养 或 支气管镜检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
慢性咳嗽，伴有大量脓痰
反复呼吸道感染
咯血（从少量到大量不等）
呼吸困难（尤其在活动后）
2. 体征
湿啰音（肺部听诊可闻及）
杵状指（长期缺氧导致）
二、影像学检查
1. 胸部X线
可能显示 支气管壁增厚 或 囊状扩张
局限性：对轻度支气管扩张敏感性较低
2. 高分辨率CT（HRCT）
金标准，能清晰显示支气管扩张的形态和范围
典型表现：
支气管内径大于相邻肺动脉
支气管壁增厚
“印戒征”、“轨道征”
三、肺功能测试
1. 常见异常
阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC降低）
弥散功能可能正常或轻度降低
2. 用途
评估病情严重程度
监测疾病进展
四、其他检查
1. 痰培养
识别病原体，指导抗生素治疗
常见病原体：铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌
2. 支气管镜检查
用于 咯血来源定位 或 获取深部痰标本
可排除其他疾病（如肿瘤、异物）
五、诊断流程总结
根据症状和体征怀疑支气管扩张
胸部HRCT确诊
肺功能测试评估通气功能
痰培养或支气管镜检查（必要时）
关键点
🔹 HRCT是诊断支气管扩张的金标准
🔹 早期诊断和治疗 可减缓疾病进展，改善生活质量
🔹 定期随访 和 预防感染 是关键
